買取申込書
御依頼日
この度は、当社の買取をご利用頂きありがとうございます。
以下の各項目に必要事項をご記入の上、宅急便の着払い(佐川急便もしくはヤマト便をご利用下さい。)でお送り戴く商品に同封下さいませ。

また、買取品を送られる際に必要な書類、お客様の身分証明書のコピー(運転免許書・パスポート・健康保険書)もお手数ですが、同封戴きますよう宜しくお願いします。
フリガナ
■お名前
■ご住所
郵便番号 例:171-1132
都道府県名
市区郡町村名地番
■ご自宅の電話番号 例:03-3989-0742
■ご連絡先の電話番号
(携帯番号、勤務先の番号など)
例:03-3989-0742
■ご連絡先のe-mail 
■査定結果のご連絡先 第1希望第2希望
買取依頼商品
メーカー名 型番 メーカー名 型番
お振込み口座名
銀行名/郵便
支店名/通帳記号
口座 普通/当座
口座番号/通帳番号
口座名義
口座名義フリガナ
買取品の送り先
〒353-0002 埼玉県志木市中宗岡3-25-8
アバック買取センター
TEL 0120-358-100